تبلیغات
انجمن مجازی دارو سازان جوان Young Phrmacist Community - ارزیابی ماکروسیتوز3
انجمن مجازی دارو سازان جوان Young Phrmacist Community
به یاد یك حس نوستالژیك؛ دارو خانه سانترال

پیوند ها

آرشیو

لینک ها

صفحات جانبی

← آمار وبلاگ

  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :

ارزیابی ماکروسیتوز3

ارزیابی ماکروسیتوز3(ادامه)

تهیه:سینا جلالی فر، از گروه مطالعات پزشکی انجمن دارو سازان جوان

نوع مطلب:تخصصی





راهبرد های تشخیص

زمانی که ماکروسیتوز تشخیص داده شد شرح حال و معاینه فیزیکی تشخیص های افتراقی را محدود تر می کنند.  وجود کم خونی میزان افزایش ام. سی. وی   و سلامت عمومی  بیمار  مارا  در چگونگی ارزیابی بیمار راهنمایی میکند.

اگر تشخیص واضح نیست یا اگر بیما کم خون است (که طبق تعریف سازمان جهانی بهداشت زمانی اطلاق میشود که سطح همو گلوبین کمتر از

13g/L

در مردان و کمتر از

12g/L

در زنان باشد

ارزیابی بیشتر  حداقل تا حدودی توصیه می شود.

پزشک باید ابتداد موارد زیر را  برای تمامی بیماران مبتلا به ماکروسیتوز ارزیابی کند. اسمیر  خون محیطی ،شمار شمار رتیکولوسیت ها و سطح ویتامین ب12 . ممکن است لازم باشد در برخی آزمایشگا های شاخص رتیکولیستی بررسی شود،که پاسخ مناسب مغز استخوان را ارزیابی میکند. اگر شمار رتیکولیست ها افزایش یافته  باشد،شایع ترین علت، خونریزی یا همولیست است اما بهبود از مرحله کم خونی نیز یکی از علل افزایش   شمار رتیکولیست ها  محسوب می شود. اندازه گیری ویتامین ب12  بخش مهمی از ارزیابی اولیه است، زیرا اگر کمبود ویتامین ب12 وجود داشته باشد اما تشخیص داده نشود، جیگزینی فولات کم خونی  مگالوبلاستیک را اصلاح میکند، اما تغییرات احتمالی نوروپاتیک را که ممکن است به علت کمبود  ویتامین ب12 رخ داده باشد اصلاح نمی کند

هر چند ناشایع ، اما احتمال  ماکروسیتوز کاذب را در نظر باشید . این وضعیت ممکن است از آگلوتیناسیون سرد، هیپرگلیسمی،یا لکوسیتوز ناشی شود. آگلوتینین های سرد سبب تجمع گویچه های سرخ و تشکیل توده میشوند که شمارشگر های خودکار به صورت گویچه های سرخ بزرگ تر از حد طبیعی به نظر میرسد.خون هیپرگلیسیمیک غلیظ تر است و زمانی که برای اندازه گیری  ام.سی.وی رقیق می شود،سلول ها بیش از حد طبیعی ورم می کنند که سبب افزایش کاذب اندازه آن ها می شود. افزایش تراحم یک نمونه که دچار  لکوسیتوز شده است نیز ممکن است سبب شود تا دستگاه اندازه سلول هارا بیش از حد تخمین بزند

زمانی که نمی توان  بر اساس شرح حال  و معاینه فیزیکی،اسمیر خون محیطی ، سطح ب12 و شمار رتیکولوسیت ها به تشخیص دقیق دست یافت،  میباید  برای شناسایی بیماری کبد و کلیه آزمایش ها متابولیک جامع ،برای اختلال تیرویید هورمون محرک تیرویید و برای ارزیابی کمبود ویتامین ب 12  در صورت طبیعی بودن سطح ب12، اسید متیل مالونیک  و  سطح هوموسیستئین را بررسی کرد. اگر علت علت همچنان نامشخص ماند،مجددا سلامت عمومی بیما و شدت کم خونی وی را بررسی کنید. ودر صورت نیاز بیمار را بیوپسی مغز استخوان یا بررسی علل نادر تر به متخصص خون ارجاع دهید. به یاد داشته باشید کامل ترین ارزیابی در حدود 90% منجر به تشخیص می شود.

علل اختصاصی ماکروسیتوز

ادامه دارد....

 

با نظرات خود خستگی (تهیه- ویراستاری – تایپ - باز خوانی و...)را از تن ما به دور کنید

درباره وبلاگ

مدیر وبلاگ : [ سینا جلالی فر (با مسئولیت محدود) ]

آخرین پست ها

جست و جو در انجمن مجازی دارو سازان جوان

نویسندگان

Generate your flash banner free online

مترجم سایت

اللّهُمَّ كُنْ لِوَلِیِّكَ الْحُجَّةِ بْنِ الْحَسَنِ صَلَواتُكَ عَلَیْهِ وَعَلى آبائِهِ فی هذِهِ السّاعَةِ وَفی كُلِّ ساعَةٍ وَلِیّاً وَحافِظاً وَقائِدا ‏وَناصِراً وَدَلیلاً وَعَیْناً حَتّى تُسْكِنَهُ أَرْضَك َطَوْعاً وَتُمَتِّعَهُ فیها طَویلاً

Create your flash banner free online Generate your flash banner free online Make your flash banner free online -----------------------------------------
استفاده از مطالب فقط با ذکر منبع و آدرس ما مجاز میباشد www.pharmacist.mihanblog.com Generate your flash banner free online
Flash banner maker online ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ RSS to JavaScript< Generate your flash banner free online Generate your flash banner free online