تبلیغات
انجمن مجازی دارو سازان جوان Young Phrmacist Community - ارزیابی ماکروسیتوز..2
انجمن مجازی دارو سازان جوان Young Phrmacist Community
به یاد یك حس نوستالژیك؛ دارو خانه سانترال

پیوند ها

آرشیو

لینک ها

صفحات جانبی

← آمار وبلاگ

  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :

ارزیابی ماکروسیتوز..2

 

ارزیابی ماکروسیتوز2(ادامه)

تهیه:سینا جلالی فر، از گروه مطالعات پزشکی انجمن دارو سازان جوان

نوع مطلب:تخصصی


علل ماکروسیتوز و شیوع آن در جمعیت های مختلف در جدول1 نشان داده شده است. هرچند هیپوتیروییدی با کم خونی همراه است در افراد مسن بیش از سایر گروه های سنی به ماکروسیتوز منجر می شود. نتایج یک مطاالعه در سهر نیویورننشان داد که دارو هایی که در مان ویروس نقص ایمنی انسانی(اچ آی وی) به کار گرفته می شوند. عاملی آشکار برای ماکرو سیتوز هستند. الکلیسم در برخی جمعیت ها عامل 80درصد موارد است.در این مطالعه  فقط زمانی بیوپسی مغز استخوان انجام میگرفت که عامل دیگری شناسایی نشده بود و در یک چهارم این بیماران به تشخیص منجر میشد.در سال های اخیر ارتباطی بین عفونت هلیکوباکترپیلوری و کمبود ویتامین ب12  شناسایی شده است.

 

پاتوفیزیولوژی

علل ماکروسیتوز را می توان به انواع مگالوبلاستیک و غیر مگالوبلاستیک تقسیم کرد(جدول2). فاغیند های مگالو بلاستیک با وجود ماکرواوالوسیت ها و نوتروفیل هی با هسته چند قطعه ای (کیپرسگمانته)در اسمیر خون محیطی مشخص می شوند  که در فرایند هی غیر مگالوبلاستیک مشاهده نمی شوند. فرتایند های غیر مگالو بلاستیک شامل ماکروسیت های گرد یا ماکرورتیکولوسیت ها هستند. از آنجا که مکانیسم ایجاد ماکروسیتوز به خوبی شناخته نشده است  افتراق میان عوامل مگالوبلاستیک و غیر مگالوبلاستیک تا حدودی ساختگی است . با این حال این ذهنیت برای شناسایی برجسته ترین علل ماکروسیتوز مفید است. به عنوان مثال در حالی که تصور میشود الکل عمدتا عامل فایند های غیر مگالوبلاستیک است  در الکلیسم مزمن ممکن است به طور همزمان کمبود ویتامین ب12  وفولات نیز وجود داشته باشد.

 

در فرایند های مگالوبلاستیک   پیش ساز های اریتروسیتی از گویچه های سرخ(آر بی سی ) بالغ بزرگ تر هستند زیرا کمبود فولات و ویتامین ب12  به نقص سنتز آر ان ای  و دی ان ای  منجر می شود. افزایش  هوموسیستئین سرم و اسید متیل مالونیک از نقص فرایند های بیوشیمیایی درد کمبود فولات و ویتامین ب12  ناشی می شود  و می توان از آن برای آشکار شدن علت کمخونی مگالوبلاستیک استفاده کرد  هرچند این روش  یک روش استاندارد در طبابت محسوب نمیشود.

فرایند های غیر مگالوبلاستیک از مکانیسم های متعدی ناشی می شوند و به خوبی شناخته نشده اند. ممکن است ماکروسیتوز زمانی  روی دهد که ثانویه به تخریب محیطی گویچه های سرخ(مثلاهمولیز) یا از دست      رفتن خون (خون ریزی) افزایش تولید گویچه های سرخ و رتیکولوسیتوز رخ دهد.رتیکولوسیت ها گوی چه های سرخی هستند که به طور کامل تکامل نیافته اند و بنابراین  مختصری بزرگ تر از گویچه های متوط هستند.  مکانیسم هایی که از طریق آن سایر بیماری هایی که در جدول 1 فهرست شده اند به ماکروسیتوز منجر می شوند ببه خوبی شناخته نشده است.

 

 

جدول1.شیوع علل اصلی ماکروسیتوز در جمعیت های مورد مطالعه

بیماران فنلاندی و آمریکایی(%)

فنلاندی های مسن تر از 75 سال(%)

بیماران سرپایی در فنلاند(%)

بیماران بستری شده در شهر نیویورک(%)

اتیلوژی

36

15

65

26

الکل

21

28

9

6

 و  فولات   b12 کمبود

11

2

3

37*

دارو ها

5

12

1

-

هیپوتیروییدی

5

5

1

6

دیسپلازی مغز استخوان

6

2

-

6

بیماری کبد(غیر الکلی)

7

-

-

8

رتیکولوسیتوز

7

13

21

3

متفرقه

12

22

-

7

اثبات نشده

 

 

درباره وبلاگ

مدیر وبلاگ : [ سینا جلالی فر (با مسئولیت محدود) ]

آخرین پست ها

جست و جو در انجمن مجازی دارو سازان جوان

نویسندگان

Generate your flash banner free online

مترجم سایت

اللّهُمَّ كُنْ لِوَلِیِّكَ الْحُجَّةِ بْنِ الْحَسَنِ صَلَواتُكَ عَلَیْهِ وَعَلى آبائِهِ فی هذِهِ السّاعَةِ وَفی كُلِّ ساعَةٍ وَلِیّاً وَحافِظاً وَقائِدا ‏وَناصِراً وَدَلیلاً وَعَیْناً حَتّى تُسْكِنَهُ أَرْضَك َطَوْعاً وَتُمَتِّعَهُ فیها طَویلاً

Create your flash banner free online Generate your flash banner free online Make your flash banner free online -----------------------------------------
استفاده از مطالب فقط با ذکر منبع و آدرس ما مجاز میباشد www.pharmacist.mihanblog.com Generate your flash banner free online
Flash banner maker online ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ RSS to JavaScript< Generate your flash banner free online Generate your flash banner free online